ما هو انفصام الشخصية

الشيزوفرينيا أو انفصام الشخصية

الشيزوفرينيا، أو الفُصام العقلي، هو اضطراب نفسي معقد ومزمن يؤثر بشكل كبير على التفكير والإدراك العقلي للمصاب. يعاني الأشخاص المصابون بالشيزوفرينيا من صعوبة في التواصل مع الآخرين وفهم الواقع بشكل صحيح، مما يؤثر سلبًا على حياتهم اليومية. تتمثل أعراض المرض في مجموعة من التشوهات النفسية والعقلية التي قد تتفاوت في شدتها، مثل الهلوسات، والأوهام، واضطرابات التفكير، وتراجع القدرة على التعبير عن المشاعر. بالرغم من أن هذا المرض يُعتبر مزمنًا، فإن العلاجات المتوفرة تساعد على التخفيف من الأعراض وتحسين نوعية حياة المصابين.

أعراض الشيزوفرينيا

تختلف أعراض الشيزوفرينيا من شخص لآخر من حيث النوع والشدة، وقد تتغير بمرور الوقت. من المهم أن نعرف أن المصابين بالشيزوفرينيا لا يعانون من جميع الأعراض التي سيتم ذكرها، ولا تظهر الأعراض في نفس النمط أو بالشدة نفسها في كل الحالات. أيضًا، يمكن أن تختلف الأعراض من مرحلة إلى أخرى في حياة المريض، وقد تتداخل مع حالات طبية أخرى. في البداية، قد تظهر الأعراض بشكل تدريجي، وقد تكون خفيفة، مما يجعل من الصعب التعرف عليها في البداية. هذه المرحلة المعروفة بالمرحلة البادرة (Prodromal period) قد تستمر من بضعة أيام إلى عدة سنوات. في بعض الحالات، تبدأ الأعراض بشكل مفاجئ. من بين الأعراض المبكرة التي قد تظهر في هذه المرحلة:

• الاكتئاب، والشعور بالانطوائية.
• إهمال النظافة الشخصية والعناية بالمظهر.
• عدم القدرة على التعبير عن المشاعر مثل الفرح أو الحزن، أو حتى البكاء.
• اضطرابات النوم، مثل الأرق أو النوم المفرط.
• ضعف التركيز والنسيان المتكرر.
• الأفكار والسلوكيات الغريبة، مثل استخدام كلمات غير معتادة أو أسلوب غريب في الحديث.
• العدوانية أو التفاعل العاطفي غير المتناسب مع المواقف، مما يسبب ردود فعل شديدة تجاه الانتقادات.
• زيادة الشكوك والاعتقاد أن الآخرين قد يتآمرون ضدهم.

بعد هذه المرحلة، تظهر الأعراض الأكثر وضوحًا والتي يمكن تصنيفها إلى فئات رئيسية تشمل الأعراض الإيجابية، السلبية، والإدراكية.

الأعراض الإيجابية
تتعلق الأعراض الإيجابية بتواجد أفكار أو تصرفات لا أساس لها من الواقع، وتعتبر إشارات واضحة لفقدان الاتصال بالعالم الواقعي. تشمل:

• الأوهام: يعتقد المصاب بأشياء غير حقيقية، مثل أن لديه قوى خاصة أو أنه مراقب من قبل الآخرين، على الرغم من عدم وجود دليل يثبت صحة هذه الأفكار. قد تشمل هذه الأوهام أفكارًا غريبة وغير منطقية.
• الهلوسة: هي إدراك أشياء غير موجودة في الواقع. يمكن أن تشمل الهلوسة السمعية (مثل سماع أصوات غير موجودة) أو الهلوسة البصرية (مثل رؤية أشياء غير موجودة)، ولكن الهلوسات السمعية تعتبر الأكثر شيوعًا.
• الكلام غير المنظم: يعاني الشخص المصاب من صعوبة في ترتيب أفكاره والتعبير عنها بوضوح، مما يؤدي إلى حديث غير مترابط أو الانتقال بين مواضيع غير مرتبطة بشكل عشوائي.
• السلوك غير المنتظم: يظهر ذلك في السلوكيات التي تكون غير متوقعة أو غير مناسبة للمواقف الاجتماعية، مثل التصرفات العشوائية أو إهمال الاعتناء بالنفس أو في العمل.

الأعراض السلبية
تتعلق الأعراض السلبية بفقدان أو تقليص بعض الوظائف الطبيعية، مثل:

• التعبير العاطفي المحدود (تسطح العاطفة): يصبح المصاب غير قادر على إظهار مشاعر معينة مثل السعادة أو الحزن، وتبدو مشاعره متجمدة أو غير واضحة.
• فقدان الحافز والاهتمام بما يدور حوله، مما يجعل من الصعب على الشخص الانخراط في الأنشطة اليومية.
• الانعزال الاجتماعي: يتجنب المريض التفاعل مع الآخرين ويفضل البقاء بمفرده.
• صعوبة في بدء المهام أو الحفاظ على اهتمام مستمر بها، ما يؤدي إلى عدم القدرة على إتمام الأنشطة أو المشاريع.

الأعراض الإدراكية
قد تكون الأعراض الإدراكية غير مرئية للبعض، ولكنها تؤثر بشكل كبير على قدرة الشخص على أداء الأنشطة اليومية. تشمل:

• ضعف الذاكرة العاملة: تصبح القدرة على تذكر المعلومات واستخدامها في اتخاذ القرارات أو التفاعل مع المواقف اليومية محدودة.
• صعوبة في التركيز: يواجه المصاب صعوبة في التركيز على الأفكار أو الأنشطة المختلفة، مما يؤثر على قدرتهم على أداء الأعمال اليومية بشكل فعال.
• صعوبة في معالجة المعلومات: قد يجد المصاب صعوبة في فهم أو تنظيم المعلومات، مما يؤدي إلى عواقب سلبية في اتخاذ القرارات اليومية.

تختلف شدة هذه الأعراض من شخص لآخر، وقد تتفاقم مع مرور الوقت إذا لم يتم علاج المرض بشكل فعال.

أسباب الشيزوفرينيا

لا تزال الأسباب الدقيقة التي تؤدي إلى الإصابة بالشيزوفرينيا غير معروفة بشكل كامل، ولكن الأبحاث تشير إلى أن هناك مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية التي قد تساهم في زيادة احتمالية الإصابة بهذا الاضطراب. يمكن أن تلعب هذه العوامل دورًا في تحفيز ظهور المرض في الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي له. من أبرز هذه العوامل:

1. العوامل الوراثية والجينية
يعتقد العلماء أن هناك تغيرات جينية قد تساهم في زيادة احتمالية الإصابة بالشيزوفرينيا. إذا كان أحد أفراد الأسرة المقربين مصابًا بهذا المرض، فإن احتمالية إصابة الأفراد الآخرين تزداد، رغم أن ذلك لا يعني بالضرورة أن المرض سينتقل بشكل مباشر. لا يوجد جين واحد محدد مسؤول عن الإصابة، ولكن يُعتقد أن تفاعل مجموعة من الجينات مع العوامل البيئية قد يؤدي إلى زيادة مخاطر الإصابة.

2. العوامل البيئية
يعتقد الأطباء أن العوامل البيئية تلعب دورًا في تحفيز تطور الشيزوفرينيا لدى الأشخاص المهيئين وراثيًا. من بين هذه العوامل:

• التعرض للعدوى الفيروسية: قد يؤثر التعرض لعدوى فيروسية أثناء مرحلة الحمل أو في مرحلة الطفولة على تطور الدماغ بشكل طبيعي، مما يزيد من خطر الإصابة بالشيزوفرينيا. بعض الفيروسات يمكن أن تؤثر على النواقل العصبية في الدماغ أو تؤدي إلى تغيرات في بعض العمليات الدماغية التي قد تسهم في ظهور المرض.
• التعرض للمواد السامة: المواد السامة مثل الرصاص أو بعض المواد الكيميائية قد تضر بالدماغ وتزيد من احتمال الإصابة بالشيزوفرينيا.
• تعاطي المخدرات: المخدرات مثل الماريجوانا، الكوكايين، أو المواد التي تحتوي على الهلوسة قد تُحفز ظهور أعراض الشيزوفرينيا لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي. تعاطي المخدرات قد يسبب تغيرات في وظائف الدماغ مما يزيد من احتمالية الإصابة بالمرض.

3. اضطرابات الدماغ
تم العثور على اختلافات دقيقة في بنية الدماغ لدى الأشخاص المصابين بالشيزوفرينيا مقارنة بالأشخاص غير المصابين. هذه التغيرات تشمل أشياء مثل تغيرات في حجم بعض المناطق الدماغية أو في اتصالات الخلايا العصبية. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذه الاختلافات ليست دائمًا موجودة في كل الأشخاص المصابين بالشيزوفرينيا، كما يمكن أن تظهر أيضًا لدى أفراد لا يعانون من أي اضطرابات نفسية، مما يعني أن هذه التغيرات ليست السبب الوحيد للمرض، بل قد تكون مجرد عامل مساعد.

4. مضاعفات الحمل والولادة
هناك دراسات تشير إلى وجود علاقة بين المشاكل التي تحدث أثناء الحمل والولادة وبين زيادة احتمالية الإصابة بالشيزوفرينيا لاحقًا في الحياة. من هذه المضاعفات:

• انخفاض الوزن عند الولادة.
• الولادة المبكرة.
• نقص الأكسجين أثناء الولادة. يعتقد العلماء أن هذه المضاعفات قد تؤثر على تطور الدماغ وتزيد من قابلية الشخص للإصابة بالشيزوفرينيا في مرحلة لاحقة.

5. الضغط النفسي والإجهاد
الأحداث الحياتية المجهدة تعتبر من المحفزات النفسية الرئيسية لظهور أعراض الشيزوفرينيا، خاصة لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لهذا المرض. من بين هذه الأحداث:

• الطلاق.
• فقدان العمل أو المنزل.
• وفاة أحد الأقارب. ورغم أن هذه الأحداث قد تساهم في تطور المرض، إلا أنها ليست الأسباب المباشرة له، بل تعمل كعوامل محفزة قد تؤدي إلى تفاقم الحالة في الأشخاص المهيئين وراثيًا.

6. العوامل العصبية والهرمونية
تُشير بعض الدراسات إلى أن التغيرات في النواقل العصبية مثل الدوبامين والسيروتونين قد تلعب دورًا في تطوير الشيزوفرينيا. يُعتقد أن اختلال التوازن الكيميائي في الدماغ، بما في ذلك فرط نشاط الدوبامين في مناطق معينة من الدماغ، يمكن أن يكون من العوامل المساهمة في ظهور الأعراض.

إن الشيزوفرينيا مرض معقد، ولا يوجد سبب واحد فقط يمكن أن يفسر الإصابة به. لكن تفاعل العوامل الوراثية مع البيئية والمعرفية يمكن أن يساهم بشكل كبير في تطور المرض.

تشخيص الشيزوفرينيا

الشيزوفرينيا هي اضطراب عقلي معقد يؤثر على تفكير الشخص، وعواطفه، وسلوكه. وعلى الرغم من عدم وجود اختبار جسدي محدد يمكنه تأكيد الإصابة بالشيزوفرينيا، فإن التشخيص يعتمد بشكل أساسي على تقييم الأعراض التي يظهرها المريض وفحص تاريخ المرض العائلي والطبي. يُشخص المرض عادة من قبل الطبيب بناءً على معايير محددة تتضمن الأعراض وشدتها، بالإضافة إلى مدة استمرار هذه الأعراض.

المعايير الأساسية لتشخيص الشيزوفرينيا:

1. ظهور الأعراض الأساسية: يُشترط أن يعاني المريض من عرضين أو أكثر من أعراض الشيزوفرينيا لمدة شهر على الأقل. تشمل هذه الأعراض:
   • الأوهام: معتقدات غير منطقية أو غير واقعية، مثل الاعتقاد بأن هناك مؤامرة ضد المريض أو أن لديه قوى خاصة.
   • الهلوسة: تجارب حسية لا وجود لها في الواقع، مثل سماع أصوات أو رؤية أشياء لا يراها الآخرون.
   • الاضطرابات في التفكير والكلام: مثل الحديث بشكل غير منظم أو الانتقال السريع بين مواضيع غير مترابطة.
2. التأثير على الحياة اليومية: يجب أن تكون الأعراض قد أثرت بشكل كبير على قدرة المريض في إدارة جوانب حياته اليومية. يتضمن ذلك:
   • العمل: التأثير على القدرة على القيام بالمهام اليومية في مكان العمل.
   • العلاقات الاجتماعية: الانعزال الاجتماعي أو الصعوبة في التواصل مع الآخرين.
   • الرعاية الذاتية: قلة الاهتمام بالنظافة الشخصية أو التغذية.
3. استمرار الأعراض لفترة طويلة: لتشخيص الشيزوفرينيا، يجب أن تستمر بعض الأعراض لمدة لا تقل عن ستة أشهر. هذه الأعراض يجب أن تشمل الأعراض الأساسية المذكورة في المعيار الأول، مما يسمح للطبيب بالتأكد من أن الأعراض ليست عرضية أو ناتجة عن مشاكل نفسية مؤقتة.

إجراء الفحوصات الطبية:

على الرغم من أن التشخيص يعتمد أساسًا على الأعراض السريرية، قد يطلب الطبيب بعض الفحوصات لاستبعاد حالات طبية أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة، مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو الأورام الدماغية. تشمل الفحوصات التي قد يطلبها الطبيب:

• الفحص البدني: لاستبعاد أي اضطرابات صحية جسدية قد تؤثر على الدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: للكشف عن أي تغييرات هيكلية في الدماغ قد تكون مرتبطة بالشيزوفرينيا.
• التصوير المقطعي: لتقديم مزيد من التفاصيل حول الحالة الصحية للدماغ.

التشخيص التفريقي:

يجب أن يتم التشخيص عن طريق استبعاد الاضطرابات النفسية أو العصبية الأخرى التي قد تكون سببًا في الأعراض، مثل الاضطراب الثنائي القطب أو الاكتئاب الحاد. ومن الضروري أن يكون هناك تمييز بين الشيزوفرينيا والأمراض النفسية الأخرى التي قد تُظهر أعراضًا مشابهة.

دور التاريخ الطبي والعائلي:

يأخذ الطبيب في اعتباره أيضًا التاريخ العائلي للمريض. إذا كان هناك أفراد في العائلة يعانون من اضطرابات عقلية مثل الشيزوفرينيا أو الاضطراب الثنائي القطب، فقد يزيد ذلك من احتمالية الإصابة. لكن يجب أن نذكر أن الشيزوفرينيا لا تُنقل بالوراثة بشكل قاطع، بل تلعب العوامل الوراثية دورًا في استعداد الشخص للإصابة.

علاج الشيزوفرينيا

علاج مرض الشيزوفرينيا يركز بشكل أساسي على تخفيف الأعراض والتقليل من حدة نوبات المرض أو الانتكاسات. العلاج يتطلب مزيجاً من الأدوية والعلاج النفسي لتمكين المريض من إدارة حالته بشكل أفضل وتحسين نوعية حياته. في ما يلي نظرة شاملة على أساليب العلاج المختلفة المستخدمة في التعامل مع هذا الاضطراب العقلي:

العلاج الدوائي

تعد الأدوية المضادة للذهان من أكثر العلاجات استخدامًا لمرضى الشيزوفرينيا. تهدف هذه الأدوية إلى السيطرة على الأعراض عبر التأثير على الناقل العصبي في الدماغ، وخاصة الدوبامين. قد يقوم الطبيب بتجربة أكثر من نوع من الأدوية أو تعديل الجرعات لتحقيق أفضل استجابة من المريض. في بعض الحالات، قد يصف الطبيب أدوية إضافية مثل مضادات الاكتئاب أو مضادات القلق، وفقًا لاحتياجات المريض.

العلاج النفسي

إلى جانب العلاج الدوائي، يعد العلاج النفسي جزءًا أساسيًا من خطة علاج الشيزوفرينيا. يساهم هذا النوع من العلاج في مساعدة المريض على فهم حالته بشكل أفضل، وإدارة الأعراض وتحسين علاقاته الاجتماعية. يشمل العلاج النفسي عدة تقنيات:

• العلاج الفردي: يساعد المرضى في تعلم استراتيجيات للتعامل مع الضغوط النفسية ويساعدهم على التعرف على العلامات المبكرة للانتكاسة.
• العلاج الأسري: يهدف إلى تعزيز مهارات الأسرة في التعامل مع المريض، مما يساهم في بيئة منزلية أكثر دعمًا.
• العلاج السلوكي المعرفي: يساعد المرضى على تغيير الأنماط السلبية في التفكير والسلوك، ويتعلمون طرقًا للتعامل مع الهلوسات والأوهام.
• تنمية المهارات الاجتماعية: يعمل على تعزيز مهارات المريض في التفاعل مع الآخرين والاندماج في الأنشطة اليومية.

التأهيل المهني

يشمل هذا العلاج تأهيل المريض للعودة إلى العمل أو النشاطات المهنية والاجتماعية، مما يعزز من استقلاله الاجتماعي ويدعمه في تحقيق حياة مستقلة. يشمل العلاج تحسين المهارات العملية مثل إدارة الوقت والعمل ضمن فريق.

العلاج بالتخليج الكهربائي

يُعد العلاج بالتخليج الكهربائي (Electroconvulsive Therapy – ECT) أحد الخيارات المتاحة في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي. يتم من خلاله إعطاء المريض صدمة كهربائية صغيرة تحت تأثير التخدير العام، ويؤدي ذلك إلى تحسن في الحالة المزاجية والتفكير بعد عدة جلسات. يُستخدم هذا العلاج بشكل رئيسي في حالات الاكتئاب الشديد أو عندما تكون الأدوية غير فعالة.

التعامل مع الشيزوفرينيا

إلى جانب العلاجات الطبية والنفسية، من المهم أن يتبع المصابون بالشيزوفرينيا بعض النصائح لضمان التعايش مع المرض بطريقة فعّالة. تشمل هذه النصائح:

• الالتزام بالعلاج: من الضروري أن يتبع المريض نظام العلاج الذي يصفه الطبيب وأن يلتزم بتناول الأدوية الموصوفة.
• الاستشارة الطبية المنتظمة: يجب على المريض الحفاظ على التواصل المستمر مع الطبيب لمراجعة العلاج وضبطه حسب الحاجة.
• الدعم الاجتماعي: من المفيد للمريض أن يتلقى الدعم من العائلة والأصدقاء، مما يسهم في تحسين حالته النفسية.
• التخطيط للمستقبل: تحديد أهداف قصيرة وطويلة الأمد يساعد في الحفاظ على التركيز والدافع.

مع العلاج المناسب والدعم المستمر، يمكن للأشخاص الذين يعانون من الشيزوفرينيا أن يعيشوا حياة مستقرة وفعّالة، رغم التحديات التي قد يواجهونها.